患者提问:疾病:便秘病情描述:便秘10年,服芦荟胶囊5年,服药成了依赖,不吃药就3天姐不下来,很痛苦!希望提供的帮助:求根治便秘,否则,影响健康,所就诊医院科室:河北省衡水市哈励逊医院 消化科北京中医院 肛肠科用药情况:药物名称:芦荟胶囊服用说明:便秘10年了,服芦荟胶囊也有5年了,原来一天2粒,现在一天4粒,还不能吃辛辣、喝酒等刺激性食物,不吃3.4天解不了手,肚子涨的难受,吃不下饭,成了依赖。所以求医,想根治北京中医医院肛肠科李宇栋回复:芦荟胶囊不要再吃了,对身体有害,而且可能会造成结肠黑变。我给你两个方案,根据情况使用:一、日常方案:购买两种药物:乳果糖口服液(杜密克)、聚乙二醇4000散(福松),晚上睡前口服杜密克两袋,然后睡觉,第二天晨起温水500ml冲福松两袋口服,一般中午左右可排便,如果力量不够,中午加一袋杜密克,加100ml水冲一袋福松,一起喝下,如果力量还不够,中午加两袋杜密克,加500ml水冲两袋福松;如果力量太过,先减晨起福松一袋,如果仍力量大,再减一袋前一天晚上的杜密克。尽量不用开塞露协助排便。二、临时方案:如果因各种原因大便积存较多,数日未排便,又想一次清空,用复方聚乙二醇电解质散(福静清),每袋用1000ml温水冲开,两小时内喝3袋(3000ml),就可以清空肠道重新开始,这个方案会导致大便次数比较频繁,拉水多。患者提问:李医生:您好!谢谢您!吃了你出的方子治便秘,效果非常好,我想请教的就是这么长时间吃下去,能吃好吗?能停停吗?打扰了北京中医医院肛肠科李宇栋回复:用这个方案是可以彻底治好便秘的,但不能猛然停药,在排便基本顺畅的情况下,将药物逐渐减量,最好半袋半袋减,慢慢的到最后就可以不吃药了,但最后也很可能吃一个小剂量需要长期吃,这对你的生活也没什么影响了。
患者提问:疾病:肠镜检查横结肠降结肠息肉病情描述:我父亲77岁,最近大便次数较往常略多,有时感觉腹部有下坠感,后到淄博市中心医院消化内科就诊,肠镜结果:进境70cm于盲肠,无异常,退镜所见横结肠、降结肠散在数个约0.3-0.4cm息肉样隆起,光滑,活检3块。余结肠、直肠粘膜均光滑,血管纹理清晰。横结肠3小片粘膜混合性腺瘤性息肉伴活动性炎症及灶性淋巴组织增生,部分腺上皮轻度非典型增生。医生直接建议手术。希望提供的帮助:请问是否需要手术?这个检查能否说明问题不大,还需要别的检查吗?号特别难挂,是否还需要再做一次肠镜?所就诊医院科室:淄博市中心医院 消化内科北京中医医院肛肠科李宇栋回复:这个检查已经很能说明问题了,不用做其他检查了,问题不大也不小,我先给你解释一下肠镜报告和病理报告。电子肠镜检查在降结肠发现了几个小息肉,取了3块病理活检,按肠镜的惯例和息肉大小,这3块活检应该来自三个不同的息肉,这也和后面的病理结果吻合。病理报告实际上是把3块病理写到一起了,其中一个是淋巴增生性息肉,这个问题不大,恶变率很低;另一个是炎性息肉,这个比前面那个还好,甚至可以自愈;第三个就有一些问题了,所谓的“混合型腺瘤”指的其实是管状绒毛状腺瘤,目前是一个良性的肿瘤,个头也不太大,但据文献报道大约有20%的恶变率,“轻度不典型增生”与之对应的是“重度不典型增生”,而“重度不典型增生”我们临床就认为是原位癌了,所以目前还是轻度,比较好。总而言之,有问题,但不是什么大问题,接下来我建议你去做肠镜的医院进一步在镜下把目前能看见的息肉切干净也就行了,然后根据内镜大夫的意见,每半年或者每一年复查一次肠镜即可。
病情描述:肛门处有一块小肉用手可以明显感觉到,原先上厕所的时候感觉肛裂了,挺疼这几天上厕所,大便有血,有轻微疼痛希望提供的帮助:请问医生,我这是什么病?需要怎么治疗呢北京中医医院肛肠科李宇栋回复:这是外痔,然后合并了一个新鲜的肛裂(一般认为是一周以内的肛裂),年轻女性尤其常见,每次排便后用棉签蘸着“聚维酮碘”在肛内反复消毒2-3次,然后用肛泰栓蘸着龙珠软膏或者肛泰软膏纳肛,基本上一周左右就好了,外痔如果没有症状可以不用管,不碍事的。
患者提问:疾病:肛门长异物,求助,这是痔疮吗?病情描述:肛门长异物,随着肛门收缩,它可以在肛门内,有时候排便异物会突出在肛门外面,求助,这是痔疮吗?最近大便不成形,有点像羊的大便。希望有医生能帮帮我!原来有看过有关便秘问题,医生说我三至五天上一次大号,没有问题,这是习惯问题,没多大关系。想大概了解一下这是什么疾病,会不会和直肠有关。北京中医医院肛肠科李宇栋回复:这是一个典型的混合痔的外痔部分,平时脱出来的状态应该比这个要大一些,因为可能会有一部分内痔痔核脱出。你的大便干燥如羊粪一般,和目前混合痔的关系并不密切,可能有其他一些比如直肠黏膜内套叠、直肠前突等疾病,主要看两点:第一,排便是否特别费力,第二,一次排便是否觉得能排干净。要是肛门口阻塞感明显,而且伴有排便不净感,则你需至肛肠专科就诊,评估一下是否能通过手术解决你的部分便秘问题,而混合痔脱出的情况,如果伴有明显疼痛和便血或者你觉得极度影响生活,则可以考虑就诊用点儿药或者行手术治疗,要是不怎么影响日常生活,可以暂时不管,不过以您目前的便秘情况,你的痔疮将在短时间内进展到比较严重的程度,所以我还是建议及早就诊,及时制定详尽的解决方案而从根本上解决你目前的诸多问题。从图片上看你还有肛门周围湿疹的皮损,平时是否瘙痒剧烈?如果有,还是要用点儿药,不然会越来越厉害。
患者提问:疾病:拉屎出鲜血病情描述:拉屎 有点不成型,拉完后会一滴一滴很鲜艳的红血滴出来,用纸擦,纸上也是一滩鲜血。以前有痔疮,屁股眼出会有一块小肉,以前便秘,现在好多了,一天一次大便。肚子没什么疼痛的感觉。小便也不会出血。北京中医医院肛肠科李宇栋回复:确认两点:第一确实没有疼痛感,第二全是鲜血,没有暗红色或者脓血出现。如果能确认两点,基本可以判断是痔疮出血,不知你用过什么外用药物没有,我给你的建议是口服加外用,每天排便后,以温清水泡洗肛门局部,口服地榆槐角丸 1丸,每天2次,早晚饭后一小时服用,外用化痔栓和马应龙麝香痔疮膏,以少量膏剂涂抹栓剂头端起润滑作用后将栓剂纳肛,温清水泡洗坐浴5-10分钟,每天这样做,若一周左右症状缓解,可以停药,下次便血接着这么用,如果超过十天无效,则考虑是重度痔,需要至专科就诊,判断是否需要手术治疗。
患者提问:疾病:已经做了肛瘘手术,能走动吗?病情描述:前几天刚做了肛瘘手术,前天 也到医院紧了绳了,能走动吗希望提供的帮助:请问医生什么时候能走动,需要锻炼吗?需要紧几次绳才能好呢,如果好了,以后会复发吗?谢谢你您北京中医医院肛肠科李宇栋回复:肛瘘是一个比较容易复发的疾病,并不是指在原来的位置复发,而是说其余肛窦容易感染而发作肛瘘。你已经肛瘘挂线术后出院,并紧线一次,可以日常活动,逛街、做饭之类的都没问题,但避免剧烈活动,跑跳、爬山、打球等都不可以,也不要做局部锻炼,并需做好局部清洁,注意饮食,保持排便通畅,保持大便质软成形。一般而言紧一至两次线即可,原位复发几乎不会,其他点位有可能再犯肛瘘。
患者提问:疾病:臀部有肿块并且疼痛病情描述:在广州市正骨医院做了腰间盘突出切除手术, 手术后当晚出现屁股疼痛,次日臀部红肿,问了主治医生 医生也不知所以然,怀疑是不是术后感染所致,由于看病的是顾客医院 对于这种症状没有具体答复 现在只能打下消炎针 用冰敷 但是效果不明显希望提供的帮助:想咨询下医生 这种是不是肛周炎吗 需要在医院做什么检查 ,谢谢!北京中医医院肛肠科李宇栋回复:臀部红肿不一定是肛周脓肿,要看肿胀的位置是否靠近肛门,若离肛门比较远,则不考虑与肛门相关,可能是个疖子或是肛周化脓性汗腺炎,比较容易治疗,一般不需要手术便能治愈。若靠近肛门(一般肿胀区域在距离肛门5cm以内),则高度怀疑可能是肛窦感染引起的肛周脓肿,需要尽早至专科行手术治疗,以免感染灶向肛门直肠周围间隙走窜,加重病情,增加手术难度不说,术后创面也大、痛苦也大,所以建议至肛肠科就诊,不用做什么特别的检查,有经验的大夫看一下,肛门指诊查一下即可确诊。
患者提问:疾病:痔疮病情描述:最近大便的时候肛门处会有血滴出,比较疼痛,之前一直有用痔疮栓,但是好了之后还是会复发曾经治疗情况和效果:只用过痔疮栓,一般用过几天后就没有,但是隔断时间还是会复发希望提供的帮助:希望医生帮助解决一下如何解决缓解北京中医医院肛肠科李宇栋回复:混合痔一般以便血和脱出为主要症状,若出现疼痛,一般是两种情况:出现了血栓性外痔或是合并了肛裂。目前您需要关注两个信息:第一,是否存在便后肛内肿物脱出或是排便不尽感;第二,以上症状出现了多长时间了。第一个问题如果有,则肯定是混合痔,第二个问题如果超过一个月,那么肛裂有可能已经是慢性的了。所以还是要上医院专科就诊,若仅有混合痔便血症状,或是肛裂溃疡面比较新鲜,则可通过保守治疗治愈;若为三度、四度混合痔或是陈旧性肛裂,则往往需要手术治疗,在您目前保守治疗无效的情况下,应及早接受手术治疗,对我们大夫而言,延误和拖延病情将对我们手术造成一定困难,所以还是建议及早就诊。
患者提问:疾病:严重便秘羊粑粑黑便左下腹硬硬的不痛病情描述:因为小时候挑食经常不吃饭吃垃圾食品不喜欢喝水。导致便秘。到了学校和工作时间压力大经常忍便。在加上挑食越来越严重了然后去药店问她们推荐碧生源芦荟胶囊这些吃天天可以上厕所里。搞得现在不吃药就不上厕所了偶尔上一点也是羊粑粑黑黑的左下腹硬硬的曾经治疗情况和效果:吃过中药西药希望提供的帮助:我想这种长期便秘不吃药就不上厕所是不是要做做检查北京中医医院肛肠科李宇栋回复:建议先完善两个检查:仿真结肠镜或者电子结肠镜,以及排粪造影。完善这两个检查后基本可以明确你的便秘原因,然后再图治疗。你自己也说了,是长期不良的生活习惯导致的便秘,所以想治疗也不是一天两天的事,最终还是要回到建立良好的排便习惯上来,不过我要强调和告诫你,不要再吃含有大黄、芦荟、番泻叶这样的蒽醌类成分的泻剂了,会引起肠道很多其他疾病,甚至越吃越堵,我推荐乳果糖口服液(杜密克),如果吃了杜密克腹胀明显就用聚乙二醇4000散剂(福松),比你原来用的药都安全得多,还更有效。
患者提问:病情描述:股沟很痒,有小裂纹,肛门肿账,痒疼。发病一个月左右,有用肛泰栓及马应龙,但是好像没效果,裂口没法愈合。特别痒。希望提供的帮助:想请医生帮忙看看是否是肛裂或者其它疾病。北京中医医院肛肠科李宇栋回复:这是一个慢性的肛周湿疹伴肛周皮肤皲裂,不是什么大问题,比较容易治疗,但容易复发。患者提问:谢谢您的回复,那应该怎么治疗呢?用什么药呢?北京中医医院肛肠科李宇栋回复:煮点花椒水泡洗5-10分钟,一天一次,然后购买两种软膏:卤米松乳膏和冰黄肤乐软膏,每次两种都挤一点,比例为1:2,薄薄的涂一层,比瘙痒和皮损的范围稍大,每天晨起一次,睡前一次。